在医保问题整改落实专题部署会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开医保问题整改落实专题部署会议。这次会议经院党委、院委专题研究决定，是在国家医保基金监管持续加严、医院规范管理要求不断提高的关键节点召开的一次重要会议。参加今天会议的有在家院领导班子成员，医疗、医技及相关职能科室除在岗值守以外的全体职工。会议的任务十分明确，就是精准破解医保工作现存难题，全面压实主体责任，统一思想、明确任务，推动医保问题整改落地见效。刚才，医保科负责同志聚焦超频次和超量药品使用、死亡人员医保凭证违规就医、诊断与运营不相符、医保检查平台扣款关联等问题，结合案例作了深入分析；财务科、医教科负责同志分别从工号管理、病历处方规范等方面提出了具体建议。这些意见指向明确、措施具体，各科室要对号入座、认真抓好落实。下面，围绕医保问题整改落实，我讲四个方面意见。

一、提高站位、高度重视，把医保整改摆在全局工作的突出位置

医保工作关乎医院发展根基，关乎每一名职工的切身利益。从国家层面看，2026年以来医保基金监管高压态势持续巩固深化。年初，国家医保局印发年度监管工作通知，明确坚持 “减存量、遏增量”，统筹国家级、省级、市级飞行检查，推进全国范围内交叉互查，覆盖所有省份、定点药店和基本医疗保险险种；2月发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，自4 月1日起正式施行，进一步明确五类严惩欺诈骗保行为；5月又印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，提出建立 “不敢骗、不能骗、不想骗” 的监管体系，实现全链条、智能化、穿透式监管，5年内实现现场检查全覆盖。可以说，医保基金监管已经进入法治化、常态化、智能化的新阶段，任何侥幸心理、麻痹思想都是行不通的。