在全院医保规范管理专题会议上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开全院医保规范管理专题会议，主要任务是深入学习贯彻国家关于医疗保障基金安全管理的最新政策法规，分析当前我院医保管理面临的形势与挑战，全面部署下一阶段的重点工作。刚才，侯勇副院长已经就一些具体问题进行了通报，我都同意。参加今天会议的，有医保科、护理部、质控办等相关职能科室的负责同志，也有我们临床、医技各个科室的主任和护士长。可以说，大家都是我们医院医保管理工作的骨干力量和第一责任人。召开这样一次专题会议，目的就是要进一步统一思想、提高认识、压实责任，共同筑牢医保基金的安全防线，确保我院医疗服务在合规、严谨、有序的轨道上健康发展。

下面，我讲四点意见。

一、认清严峻形势，深刻领会加强医保规范管理的极端重要性

同志们，医保基金是人民群众的 “看病钱”、“救命钱”，医保基金的安全，不仅是重大的经济问题，更是事关民生福祉、社会稳定和国家治理的重大政治问题。我们必须站在讲政治、顾大局的高度，充分认识当前医保基金监管的严峻形势和深刻变化。

首先，从国家政策层面看，医保监管已经进入了 “史上最严” 的时代。 今年以来，国家层面密集出台了一系列高压政策，释放出前所未有的强烈信号。自 2026 年 1 月 1 日起，所有医药机构必须实现药品追溯码的全量采集上传，旨在精准打击倒卖回流药等违法行为。4 月 1 日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，不仅明确了五类骗保行为，更强调要构建全国统一的智能监管体系，提升监管效能。同样是 4 月 1 日起，国家医保局发布的《医保基金监管终身追责实施细则》开始实施，明确对医保卡外借、虚假就医、套取基金等行为进行严查，并已实现 11 个部门的数据联网智能预警。这些政策法规的叠加，构建起一个全方位、多层次、立体化的监管网络，“终身追责” 四个字更是千钧之重，意味着任何时候的违规都可能被追溯，任何人都不能心存侥幸。